周術期の肺血栓塞栓症の予防対策は、発生率の低下に繋がります。当院では静脈血栓塞栓症リスク評価票をもとに、16歳以上の全患者さんを対象に予防対策を実施しています。

血液培養検査は、敗血症や感染症が疑われる患者さんから血液を採取し、血液中の細菌の有無や種類を調べる検査です。診断精度向上と偽陽性による過剰治療防止のため、2セット採取することが推奨されており、感染症の診断精度を高めるために重要です。細菌培養同定検査は、血液のほかに口腔や穿刺液などから採取した媒体で検査を行います。本指標は血液培養検査を1日に2件以上実施している割合を示しております。

抗菌薬は細菌による感染症の治療に使用される薬で、一般的に特定の細菌に対して使用しています。スペクトルとは抗菌薬が有効な細菌の範囲を示し、広域スペクトル抗菌薬とは幅広い細菌に効果があり、病原菌が特定できない場合などに有効とされています。しかし過剰な使用は薬剤耐性のない細菌もやっつけるため、薬剤耐性菌のみが生き残る環境を作るリスクがあります。そのため、抗生剤投与前に検体の採取と細菌培養検査を行い、抗菌薬を適正に使用することが重要です。抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められており、当院でも院内感染対策委員会で組織的に対策を行っております。

入院中の転倒・転落防止のため医療安全管理委員会が中心となり、職員に転倒・転落を防止するための一般的な注意やリスクアセスメント、防止策を教育し、全患者さんについて、入院時に転倒・転落のリスクをアセスメントして、個別の予防策を立てています。また発生時の対応や報告手順を定め、再発防止にも努めています。

転倒・転落によるインシデントの影響度分類で、レベル3ｂ以上は骨折など損傷が大きく、手術や処置が必要なものを指しています。日頃の対策により、該当の発生はありませんでした。

手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗菌薬をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といい、主に手術部位感染を防ぐ目的で、手術開始前（通常1時間以内）に抗菌薬を投与します。感染予防により、入院期間の長期化や医療費の増大を防ぎ、より質の高い医療を提供することに繋がります。当院では全ての全身麻酔手術、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬投与を行っています。

褥瘡とは、長期間にわたって皮膚や組織が圧迫されることにより損傷を受ける状態であり、特に高齢の方や長期入院患者さんに多く見られます。褥瘡の発生は、患者さんの生活の質（QOL）の低下を引き起こすだけではなく、感染症のリスクを高めたり、在院日数の延長や医療費の増大にもつながります。当院ではNST(栄養サポートチーム)褥瘡委員会で褥瘡の危険因子を有する患者さんや栄養状態に問題のある患者さんに、評価と治療の立案・実施することにより、全身の治療効果を高め、患者さんの生活の質の向上、原疾患の治療促進及び感染症などの合併症予防に努めています。

65歳以上の患者さんに対して、入院早期（48時間以内）の段階で栄養に関する状態を評価します。体重減少、食事量の低下、BMIなどの項目で評価を行い、専門的な栄養管理が必要と判断される患者さんを対象に、NST(栄養サポートチーム)褥瘡委員会が介入し適切な栄養管理を提案しています。NST(栄養サポートチーム)とは、専門の研修を受けた多職種の協働により栄養評価、栄養改善に向けた提案をおこない、それぞれの患者さんに適した栄養管理サポートを行い生活の質向上に貢献する医療チームです。入院早期の段階で適切な栄養管理に介入することで、治療効果の向上や合併症の予防、入院期間の短縮が期待できます。

入院中の患者さんの緊急やむを得ない場合で「切迫性」「非代替性」「一時性」の3要件の全てを満たし拘束しないリスクの方が高い場合のみ、ご本人・ご家族への説明・同意を得て、安全を確保するために衣類や綿入りの帯など患者さんの身体や服に触れる道具を利用して最小限の部位や時間、身体拘束をして行動制限をすることがあります。拘束による身体的・精神的弊害を理解し、筋力の低下や皮膚・神経障害のリスクを考慮し早期解除に向けた検討を行います。